Avtorjev Blog O Finančnem In Poslovnem

Goljufije pri zavarovanju niso zločin brez žrtev!

Goljufije pri zavarovanju niso zločin brez žrtev. Ustvari ogromne stroške, ki jih krijejo zavarovalnice, kupci zavarovanj in javnost.


Goljufije pri zavarovanju so velika težava v ZDA. Približno 10 odstotkov vseh premoženjskih in škodnih zahtevkov je goljufivih, navaja Zavod za zavarovalno informacijo. Goljufive terjatve stanejo približno 32 milijard dolarjev na leto. Te stroške krijejo zavarovalnice, kupci zavarovanj in širša javnost.

Goljufije se pojavljajo pri vseh vrstah zavarovanja, vendar so nekatere vrstice bolj dovzetne kot druge. Dve komercialni kritji, ki sta še posebej nagnjeni k goljufijam, sta odškodnina delavcem in poslovno avtomobilsko zavarovanje.

Kaj je zavarovalna goljufija?

Izraz zavarovalna goljufija pomeni namerno dejanje, ki ga je oseba storila za pridobitev ugodnosti, do katere ni upravičena. Goljufijo lahko stori kdor koli, ki sodeluje v zavarovalni transakciji. Sem spadajo zavarovanci, vlagatelji zahtevkov, odvetniki, izvajalci zdravstvenih storitev, zastopniki ali posredniki in celo zavarovalnice.

Trdi Versus Soft prevare

Goljufije pri zavarovanju lahko razdelimo na dve široki kategoriji. Trda prevara se zgodi, ko nekdo ponaredi nesrečo ali izgubo. Na primer, lastnik podjetja namerno potisne tovornjak v lasti podjetja s pečine. Nato vloži odškodninski zahtevek in svojemu zavarovalnici sporoči, da se je tovornjak nenamerno odpravil s pečine.

Mehka prevara vključuje pretiravanje z upravičenim zahtevkom. Na primer, lastnik računovodskega podjetja odkrije, da je tat vlomil v njegovo pisarno in ukradel več predmetov. Ko lastnik podjetja prijavi izgubo svojemu zavarovalnici komercialne nepremičnine, napihne vrednost ukradene nepremičnine, tako da lahko pobere večjo poravnavo odškodnin.

Ni zločin brez žrtev

Številni storilci zavarovalnih goljufij trdijo, da v njihovih zločinih ni žrtev. To ni res. Zavarovalnice krijejo stroške goljufij tako, da podjetjem in vladnim subjektom zaračunajo višje premije za zavarovalne police. Poslovni subjekti te stroške prenesejo na svoje stranke. Vladni subjekti, ki kupujejo zavarovanje, dodatne stroške plačajo davkoplačevalcem.

Boj proti goljufijam

V skoraj vseh državah zavarovalne goljufije uvrščajo med kazniva dejanja. Poleg tega je večina držav ustanovila biro za prevare, ki je del oddelka za državno zavarovanje. Medtem ko se njihove posebne funkcije razlikujejo, je večina birojev za prevare odgovornih za preiskovanje zavarovalnih goljufij in pregon kršiteljev.

Nekatere države so sprejele zakon, ki od zavarovalnic zahteva, da oblikujejo načrt goljufij. V teh državah so zavarovalnice dolžne ustvariti pisne postopke za prepoznavanje in odzivanje na prevare. Od zavarovalnic se lahko zahteva tudi predložitev letnega poročila, ki povzema ukrepe, ki so jih sprejeli za preprečevanje goljufij in boj proti njim.

Tudi če jih zakon ne zahteva, ima večina zavarovalnic vzpostavljene postopke za obravnavo goljufij. Nekateri se borijo proti goljufijam s sodelovanjem v organizacijah za boj proti goljufijam, kot je Nacionalni urad za zavarovalni kriminal in Koalicija proti zavarovalniškim goljufijam.

Pogoste vrste goljufivih dejanj

Tu je nekaj vrst goljufij, ki so pogoste pri zavarovanju poslovne lastnine / nezgode:

  • Agenti ali posredniki Nepošteni zastopniki ali posredniki lahko izdajo ponarejene politike za zbiranje premij. Druga možnost je, da si žepnejo premije, zaračunane na zakonitih policah. Druga pogosta prevara vključuje politike oblazinjenja s kritji, ki jih zavarovanci ne potrebujejo ali ne želijo, da bi dvignili premijo (in provizijo agenta). Nekateri brezobzirni zastopniki ponujajo zavarovance zavarovancem v zameno za nakup police.
  • Avtomobilsko zavarovanje Nekatere vrste goljufij z avtomobilskimi zavarovanji so storjene z organi organiziranega kriminala. Primeri so kloniranje vozil in "trgovine z razrezom", ki prodajajo ukradene avtomobile. Druga goljufiva dejanja, kot so prevare vlečnih tovornjakov in uprizarjane avtomobilske nesreče, storijo majhne skupine avtomobilskih tatov. Dejanja goljufij lahko storijo tudi posamezni zavarovanci. Na primer, lastnik podjetja kupi polico komercialnih avtomobilov, da zavaruje neobstoječi tovornjak. Nekaj ​​mesecev pozneje vloži zahtevek pod svojim obsežnim kritjem, v katerem trdi, da je bilo vozilo ukradeno. Avtomatske goljufije so bile posebna težava v državah, ki nimajo samodejnih zakonov o napakah. To je povečalo stroške zavarovanja v teh državah.

  • Nadomestilo delavcev Zaposleni lahko zagrešijo goljufijo z vložitvijo zahtevkov za ponarejene poškodbe ali za poškodbe, ki so jih utrpeli zaradi dela. Nekateri delavci pretirano povečajo obseg svojih poškodb, tako da lahko pobirajo invalidnine. Delodajalci lahko zagrešijo goljufijo z navajanjem plačil na plače ali namernim razvrščanjem delavcev v napačno razvrstitev. Delodajalci lahko tudi namerno napačno razvrstijo zaposlene kot neodvisne pogodbenike.
  • Zavarovanje premoženja Goljufije pri premoženjskem zavarovanju pogosto vključujejo požig (namerno in zlonamerno kurjenje premoženja) ali zahtevke, vložene z napihnjenimi vrednostmi premoženja. Pogoste so tudi trditve o kraji, ki vključujejo neobstoječo lastnino.

  • Zavarovanje odgovornosti Številne goljufive zahtevke vključujejo ponarejene nezgode zdrsa in padca. Prosilec lahko pretirano poveča obseg poškodb, ki jih je utrpel v resničnem primeru zdrsa in padca. Druga vrsta prevare je zahtevek za ponarejanje izdelka. Tožnik trdi, da je izdelek zavarovanca nepravilno deloval in povzročil škodo. Poškodba je neobstoječa ali pa jo je povzročila nekaj drugega.
  • Zavarovalnice Zavarovalne goljufije lahko zagrešijo tudi zaposleni v zavarovalnici. Zaposleni lahko ukrade gotovino tako, da izda lažni ček ali spremeni veljaven ček in nato nakaže sredstva na osebni račun. Lahko pa se delavec ukvarja s skimmingom. Lahko ukrade čeke, ki jih je zavarovalnica prejela, vendar še ni vstopila v njen računovodski sistem.


Sorodni Članki:

✔ - Solo Cup - Epic Solobration Sweepstakes (potekel)

✔ - Zahteve za licenciranje žerjavov v zvezni državi New York

✔ - Kako tržne raziskave povezujejo življenjsko fazo z učinkovitostjo oglasov


Pomoč? Delite To S Svojimi Prijatelji!