Avtorjev Blog O Finančnem In Poslovnem

Medicinska plačila: zaščita pred tožbami

Medicinska plačila pokrivanje plača zdravstvene stroške, ki jih je utrpela tretja oseba, ne glede na to, ali ste odgovorni za škodo.


Pokritje z medicinskimi plačili plačuje zdravstvene stroške, ki jih je utrpela tretja oseba zaradi poškodbe, ki je nastala v nesreči, ki je posledica vaših poslovnih dejavnosti. Vključena je v splošno politiko odgovornosti in velja ne glede na krivdo. Ta kritja poškodovancu povrne stroške brez tožbe.

Pokrita samodejno

Medicinska plačila, imenovana Pokrivanje C, se samodejno vključijo v standardno politiko odgovornosti ISO. Pokriva zdravstvene stroške poškodovane osebe, ne glede na to, ali ste odgovorni za škodo. V tem pogledu se pokritost C bistveno razlikuje od pokritosti A, telesne škode in odgovornosti za škodo na premoženju ter pokritosti B, odgovornosti za osebne in oglaševalske škode. Pokrivanja A in B veljata samo, če ste (ali drug zavarovanec) odgovorni za škodo.

Medicinsko plačilo Pokrivanje lahko služi kot varovanje pred tožbami. Poškodovana oseba je lahko manj nagnjena k tožbi vašega podjetja zaradi telesnih poškodb, če bodo njegovi zdravstveni stroški plačani takoj.

Kateri stroški se krijejo?

Pokritje z medicinskimi plačili plačuje "razumne" stroške za prvo pomoč, opravljeno v času nesreče. Zajema tudi potrebne medicinske, kirurške, rentgenske in zobozdravstvene storitve, vključno z protetičnimi pripomočki. Zajete so tudi nujne ambulante, bolnišnice, strokovne zdravstvene nege in pogrebne storitve. Naslednji primer prikazuje, kako velja to kritje.

Mark ima v lasti Veličastni materiali, podjetje za gradbeno oskrbo, ki ga upravlja zunaj skladišča. Čudoviti materiali so zavarovani po splošni politiki odgovornosti, ki vključuje kritje medicinskih plačil. Nekega dne kupec po imenu Jim zdrsne in pade v skladišče in si zlomi roko. Mark odpelje Jima v bolnišnico, kjer mu je roka rentgenska in postavljena v igralsko zasedbo. Jimu je odpuščen recept za zdravljenje protibolečinskih zdravil in navodila za nadaljevanje pri svojem osebnem zdravniku.

Pokritje Mark's Medical Payments bi moralo pokriti vse Jimove zdravstvene stroške, vključno s stroški za naslednje:

  • Rentgen in drugo zdravstveno zdravljenje je Jim prejel v bolnišnici
  • Zdravila na recept za zdravljenje njegove poškodbe
  • Nadaljnje medicinsko zdravljenje Jim prejme od svojega osebnega zdravnika
  • Drugo potrebno zdravljenje, kot je fizikalna terapija

Kje in kdaj velja zajetje

Pokrivanje C krije zdravstvene stroške za telesne poškodbe, ki jih povzroči nesreča, ki se zgodi:

  • V vaših prostorih. V prejšnjem primeru se je Jimova poškodba zgodila v Markovem skladišču.
  • Na območju, ki je takoj ob vaših prostorih.Jimova poškodba bi bila zajeta tudi, če bi prišlo na pločniku, ki se je približeval Markovemu skladišču, ali na parkirišču ob njem.
  • Daleč od svojih prostorov. Poškodba, ki se zgodi zunaj kraja, se pokrije, če se nesreča zgodi zaradi vaših operacij. Na primer, Mark dobavi gradbene potrebščine na gradbišče. Medtem ko na kraju samem po nesreči spusti vrečko z betonom na nogo lastnika mesta, kar povzroči poškodbo.

Da se stroški pokrijejo s kritjem C, se mora nesreča zgoditi na območju kritja in v času trajanja police. Poleg tega morajo biti stroški nastali in prijavljeni zavarovalnici v enem letu od datuma nesreče. V prejšnjem primeru predpostavimo, da se je Jimova nesreča zgodila 1. aprila 2018. Markova odgovornostna politika traja od 1. januarja 2018 do 1. januarja 2019. Jimova nesreča se je zgodila v obdobju trajanja politike. Da bodo Jimovi stroški kriti, jih je treba plačati in poročala Markovi zavarovalnici do 1. aprila 2019.

Namenjeno manjšim poškodbam

Pokritje z medicinskimi plačili je omejeno na vsako osebo. Ker je pokritost namenjena manjšim poškodbam, je meja ponavadi nizka (na primer 5000 USD).

Za odhodke, ki jih krijejo medicinska plačila, veljajo tudi omejitve posameznih dogodkov in splošnih agregatov v politiki odgovornosti. Recimo, da Jim plača 4.500 dolarjev zdravstvenih stroškov, povezanih z zlomljeno roko. Markova zavarovalnica te stroške plača v okviru svojega kritja Medical Payments, ker ne presegajo njegove omejitve v višini 5000 USD. Plačilo bo zmanjšalo omejitve za vsak pojav in splošne agregate v njegovi politiki.

Izključitve

Za kritje medicinskih plačil veljajo vse izključitve, naštete pod Pokrivanje A, telesne poškodbe in odgovornost za škodo na premoženju. Primeri so izključitev odgovornosti delodajalcev in pogodbene odgovornosti. Uporabljajo se tudi naslednje dodatne izključitve:

Poškodba zavarovanega

Medicinska plačila ne krijejo zdravstvenih stroškov, ki jih ima kdo (vključno z vašimi zaposlenimi), ki je v skladu z vašo politiko odgovornosti zavarovan. Izjema velja za zdravstvene stroške prostovoljcev (ti stroški so pokriti).

Kdorkoli vas je najel

Nobeno kritje ne velja za poškodbe, ki jih je povzročil nekdo, najet za opravljanje dela za vas, ali kateri koli drug zavarovanec ali najemnik katerega koli zavarovanega. Na primer, Mark najame neodvisnega izvajalca, ki bo prebarval njegovo skladišče. Če slikar pade z lestve in je poškodovan, se njegovi stroški zdravstva ne krijejo iz pokritja Markovega medicinskega plačila.

Zasednik prostorov

Če oseba običajno prebiva v prostorih, ki jih imate v najemu ali jih najamete, in je v teh prostorih poškodovana, se stroški, ki so posledica te škode, ne krijejo. Recimo, recimo, da Mark najame polovico svojega skladišča Paulu. Če je Paul poškodovan v svojem najetem prostoru in pridobi zdravljenje, njegovih zdravstvenih stroškov ne bo kril Markovo zdravstveno zavarovanje.

Poškodbe, ki jih krije odškodnina delavcev

Če je oškodovanec upravičen do nadomestila delavcem odškodnino v skladu s polico, ki jo je kupil vi ali kdo drug, poškodbe ne krije vaše kritje zdravstvenih plačil. Dajatve za nadomestila delavcev so v večini držav namenjene kot izključno pravno sredstvo za poškodbe na delovnem mestu.

Atletske aktivnosti

Nobena pokritost ne velja za tiste, ki so poškodovani med vadbo, poučevanjem ali sodelovanjem v fizičnih vajah ali igrah, športih ali atletskih tekmovanjih. Recimo, da je Steve zaposlen pri Marku. Steve in njegova žena (Beth) igrata softball v ekipi, ki jo sponzorira Markova družba. Če je Beth poškodovana med igranjem softball-a, morebitni zdravstveni stroški, ki so ji nastali kot posledica poškodbe, ne bodo pokriti iz pokritja Mark's Medical Payments.

Operacije dokončane

Nobeno kritje ne velja za poškodbe tretjih oseb, če so poškodbe posledica nesreč, ki so posledica vaših izdelkov ali dokončanega dela. Takšne poškodbe so zajete v operacijah, ki so zaključene s proizvodi, ki so vključene v kritje A.


Sorodni Članki:

✔ - Namen in elementi analize stanja

✔ - Koraki za postavitev kazalnika ponudnika za mala podjetja

✔ - Razvoj celotnega raziskovalnega načrta


Pomoč? Delite To S Svojimi Prijatelji!